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----急救的目的是:抢救生命,降低死亡率;防止病情的继续恶化;减轻病痛,减少意外伤害,降低伤残率。 * a5 B& l5 ~& ^, ~8 {
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急救的原则是:遇到事故时,应沉着大胆,细心负责,分清轻重 ' T5 G2 J& e: q
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缓急,果断实施急救方法;先处理危重病人,再处理病情较轻的病人,在同一患者中,先救治生命,再处理局部;观察现场环境,确保自己及伤者的安全;充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。
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处理前观察
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在做具体处理前,需观察患者全身,并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何,或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形,仔细观察骨折、创伤、 呕吐的情况。
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随后,更要选择具体的处理方法。尤其对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况,不管有无意识,发现者均应迅速作紧急处理,否则将危及患者生命。在观察症状的变化中,遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。
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现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作,救护人员要有分工,也要有合作。 观察后处理。 . F: H' q: d" C/ B+ C1 K
: e$ @# |6 f3 M+ D7 Z' W# e 在 中发生的外伤或突发病况有很多种,所以也需施以各种适当的急救方法加以应付。至于相关症状的具体处理方法。 " g$ R6 f+ Q( i3 }9 q0 i' W
7 a* w2 B) ]# Q/ q 在做急救处理时,以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷,需注意确保呼吸道畅通,谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺。若有撞击到头部的也要水平躺下,若脸色发青需抬高脚部,而脸色发红者需稍抬高头部,有呕吐感者,需让其侧卧或俯卧为宜。 - |2 w u" w9 b( }3 ]6 l6 y
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处理完毕后 ) H; [) I, Z6 i3 Q& u
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在紧急处理完将患者交给医院之前,需对患者进行保暖,避免他消耗体力,以使症状恶化。接着联络医院、救护车、患者家属。
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& T* {+ N5 V' u' ~ 原则上搬运患者,需在充分处理过后安静地运送。搬运方法,随伤患情况和周围状况而定。在搬运中,患者很累,要适度且有规则的休息,并随时注意患者的病况。 6 b# w) Z- c' I2 c; ?! `2 F# P( z
1 K% s) ~- o8 s$ W2 _ 现场抢救时间紧迫,对病情危重者的救治,一要遵守急救原则,二要抓住重点,迅速按以下步骤检查患者。 + N: U4 h. o! ]3 L" d- O
; m& k0 n) G a! G/ o 判断意识
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, T7 a: g0 U; Q 轻拍患者肩部(或面部),并在其耳边大声呼唤:“喂,你怎么啦!”以试其反应,看其是否有意识。
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' }" G) _# E$ T" W+ U/ o0 ^ 高声呼救 % [; f& ]1 N, L
' U4 B, W; J% d2 W1 H4 u 患者对轻拍、呼唤无反应,表明其已无意识,立即在原地高声呼救:“快来人呀!救命啊!” - W" ]3 `9 i3 s `
5 i( `" S% E/ ~$ V# c 急救体位
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4 W8 m8 w5 }; b2 q0 l9 P9 | 患者体位应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧,在可能情况下应将他翻转为仰卧,放在坚硬平面上,如木板床、地板或背部垫上木板,这样,才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上,如沙发或弹簧床上,以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。 - `5 K" Z" x3 i
, I; m' y) y. ^# ` 翻身的方法:抢救者先跪在患者一侧的肩颈部,将其两上肢向头部方向伸直,然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上,两腿交叉,再用一只手托住患者的后头颈部,另一只手托住患者远端的腋下,使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位,最后,将其两臂还原放回身体两侧。
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9 m' D6 l( P6 N 打开气道 ! y- M3 _( G& j4 ~& e8 o
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抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开,同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除,以利呼吸道畅通。 ' L& G2 R# M5 b k+ ?+ I
9 Y9 i% G& N. }8 y# ?* H, a2 T 呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠,会厌下坠,头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法可使下颌骨上举,咽喉壁后移而加宽气道,使气道打开,呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压,使其头部后仰,另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 6 b9 j% ]2 n& h1 t
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注意清除口腔内异物不可占用过多时间,整个开放气道过程要在3-5秒内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道畅通。
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) l, F) K* d9 _1 p0 U9 q) s+ r 看、听、感觉呼吸
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患者气道畅通后,抢救者利用看、听、感觉之法3-5秒钟,检查患者有无自主呼吸。检查方法:抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻,一看患者胸部(或上腹部)有无起伏;二听患者口鼻有无呼吸的气流声;三感觉有无气流吹拂面颊感。 5 q: a8 b4 q1 g0 D6 h
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人工呼吸 - }3 z0 N0 E8 @" ?
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若患者无自主呼吸,抢救者应立即对患者实施人工呼吸——口对口(鼻)吹气2次。每次吹气时间为1-1.5秒钟。每次吹气量应为800毫升。 ; [$ A7 g$ p/ W2 W; ` d
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检查脉搏,判断心跳
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/ a) M- E$ n) q6 W6 [. I9 U, c 抢救者采用摸颈动脉或肱动脉,观察是否有搏动5-10秒钟,判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸,不可用力压迫。为判断准确,可先后触摸双侧颈动脉,但禁止两侧同时触摸,以防阻断脑部血液供应。 4 w ^) S# @1 y% ?' e* D
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若没有脉搏搏动,可实施胸外心脏挤压术,挤压15次,挤压速度为每分钟60-80次。
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挤压气与吹气之比为15:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后,再判断,检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。
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! _- t" x- H; {$ H& C( f% b" N 紧急止血
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9 X1 ?' y7 j x e5 o, P 抢救者对有严重外伤者,还应检查患者有无严重出血的伤口,若有,应当采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。 9 o3 l I, M0 A/ b' V
) ^' v" @+ h: j. w; E f' H3 l 保护脊柱
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# `% V4 d6 q3 R# n8 @" D9 _ 因意外伤害、突发事件造成严重外伤,在现场救治中,要注意保护脊柱,并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重,造成截瘫甚至死亡。 |